郑州门诊慢病申请全流程指南：线上+线下操作要点+待遇标准
郑州参保人员可随时在线或线下申请门诊慢病待遇，线上申报需上传病历及诊断证明，6个工作日内完成鉴定并短信通知结果，通过后6个工作日后可查办理进度；线下申请时需提交住院病历至定点医疗机构审核。鉴定通过后享受限额报销，职工医保支付比例85%，居民医保70%，部分病种异地结算覆盖率达90%以上（如高血压、糖尿病等32个病种省内结算，204种特药省内直结）。以下为详细操作步骤及关键注意事项。
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线上申请：参保人工作日通过“河南医保”小程序或郑州市医保平台，选择“我要申报门诊慢特病”，上传住院病历（PDF）和诊断证明。异地病历需携带复印件至医保经办机构窗口扫描上传。专家随机分配，在线审核病历后2个工作日内反馈鉴定结果，双专家一致通过即生效。需变更病种者点击“更换病种”重新申报，同一病种若一专家曾认定通过可二次申请。
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线下申请：持近一年住院病历及诊断证明至定点医疗机构医保科领取鉴定表，鉴定专家依标准评估后由医院提交至经办机构，5个工作日内录入系统。恶性肿瘤等特殊病种可线上代办，亲属登录“河南医保”代操作需上传申请人完整信息。
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待遇标准：郑州市门诊慢特病涵盖33个病种及10个重特大疾病项目，慢性病统筹支付限额500-5500元/月不等，重特大疾病限额1000-5500元/月（如异体器官移植术后首年），特药目录内204种药物覆盖高血压、肿瘤靶向药等。居民医保报销比例70%-80%，职工高达85%，部分病种异地结算后“零垫付”，如甲亢（门诊）、再生障碍性贫血等直接在参保地报销。
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异地就医：河南省内36个门诊慢病病种（含冠心病、糖尿病）支持跨市直接结算，异地安置人员需提前备案，在就医地选定定点机构即时结算。未开通直接结算的病种，需保存票据回郑手工报销，比例不变。
全程遵循“一病一申请”原则，变更病种需间隔一定周期，参保人可通过“郑好办”APP或医保局官网查询定点机构名单及药品目录，避免使用目录外药物减少报销。建议结合家庭医生签约服务个性化选择待遇享受医院。