山东医保已实现异地就医直接结算,参保人员在全国联网定点医疗机构住院、门诊均可直接刷社保卡报销。关键亮点包括:覆盖全国联网医院、住院门诊双保障、备案手续线上办、报销比例按参保地政策执行。
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覆盖范围
山东省医保参保人员在省外就医时,可在全国所有接入国家异地就医结算系统的定点医疗机构直接结算,无需垫付医疗费用。目前全国联网医院超5万家,涵盖三甲医院和基层医疗机构。 -
报销类型
- 住院费用:直接结算已全面开通,覆盖职工医保和居民医保参保人员。
- 门诊费用:普通门诊和门诊慢特病(如高血压、糖尿病)也已纳入异地直接结算范围。
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办理流程
通过“国家医保服务平台”APP或“鲁医保”小程序线上备案,填写就医地、医院名称等信息,审核通过后即可持社保卡就医。急诊可先救治后补备案。 -
报销规则
执行“就医地目录、参保地政策”,即药品和诊疗项目按就医地标准,报销比例和限额按山东当地政策。例如,济南职工医保住院报销比例为85%-95%。
提示:异地就医前建议查询目标医院是否接入国家平台,并确认备案有效期。长期异地居住人员可申请长期备案,有效期最长2年。