医疗保险报销比例因医保类型、就医级别、费用类型等因素差异较大,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊费用
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一级医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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退休人员:比在职职工高5%
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住院费用
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一级医疗机构:90%以上
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二级医疗机构:80%-85%
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三级医疗机构:80%-85%(工作年限满30年可达96%)
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特殊门诊
- 门诊特检特治、门诊中医病种等需额外申请,费用按比例报销
二、居民医保报销比例
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门诊费用
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基层医疗机构:50%-70%
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二级及以上医院:40%-60%
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住院费用
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基层医疗机构:50%-70%
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二级及以上医院:40%-60%
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三、其他注意事项
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起付标准 :不同级别医疗机构起付线不同(如一级150元,三级2000元)
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最高支付限额 :职工医保年度最高支付限额通常为5-10万元,居民医保为2万元
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退休人员优惠 :门诊和住院费用个人承担比例均低于在职职工
以上信息综合自最新医保政策文件及权威来源。