​​卫生院医保自查报告的核心在于全面梳理医保管理漏洞，重点排查登记、结算、审核流程中的合规问题，并提出针对性整改措施，以保障基金安全与医疗服务质量。​​

医保自查工作首先需明确组织管理框架，乡镇卫生院通常配备专职医保管理员，建立标准化就医流程及公示制度，包括药品和服务价格透明化、医保政策宣传渠道多样化（如政策宣传栏、电子屏幕等）。自查中需核查患者身份验证机制是否落实（如证卡一致性检查），杜绝冒名顶替现象，同时评估外伤、工伤等特殊案例的分级审核制度是否健全。

在结算与费用管控层面，自查重点包括：医保费用是否按政策标准实时结算，结算材料完整性（如病历、费用清单）是否达标，退费或调整单据是否合规存档。若发现超范围用药或分解收费等问题，需追溯问题环节并强化审核流程。例如通过信息系统设置处方审核规则或定期抽查处方合格率，确保诊疗合理性与费用精确性。

审核环节应注重内控机制有效性，如建立动态化台账管理系统，实现患者从挂号、住院到报销的全链条跟踪。针对自查中暴露的档案缺失或更新滞后问题，需落实电子档案备份制度，并设置专人负责资料归档与数据更新同步。同时需优化投诉反馈路径，及时响应患者对报销流程或费用明细的质疑。

总结来看，卫生院需以动态监测替代静态管理，结合定期专项督查与日常抽查，形成“发现问题—整改优化—验收复核”的闭环体系。通过案例复盘提炼共性风险，制定风险预警指标库，将有效提升医保管理的精准度与可持续性，最终实现医疗服务与基金监管的双重保障。