太原市职工医保大病报销政策为参保人提供了​​最高60万元年度保障​​（基本医保8万+大病保险52万），​​覆盖23种门诊慢性病及7种重症​​，并通过分段累进制报销减轻高额医疗负担。​​关键亮点​​包括：筹资标准提升至156元/年、起付线1.2万元后报销比例最高达90%、支持异地就医备案结算。

1. ​​保障范围与额度​​
   大病保险覆盖恶性肿瘤、尿毒症等重大疾病及慢性病治疗，年度累计报销限额52万元，与基本医保合计60万元。门诊慢性病如肝硬化、高血压Ⅲ级可享定额支付，住院费用按医院等级报销（三甲82%、一类90%）。

2. ​​报销规则与比例​​
   起付线1.2万元后，普通住院费用按90%报销，异地急诊转住院为80%。采用分段累进制：1.8万元以上部分报销60%，个人自付比例逐级降低。门诊特药、特殊检查等纳入报销，中医适宜技术无起付线。

3. ​​办理流程与材料​​
   出院后向医院医保科提交诊断书、费用清单、医保卡等材料，20个工作日内完成审核。异地就医需提前备案，保留完整凭证。门诊慢性病每年5月、11月集中申请，白血病等重症按季度申报。

4. ​​特殊群体支持​​
   70岁以上老人、行动不便者可由家属代办；低收入家庭可叠加医疗救助，合规费用实际报销比例不低于90%。尿毒症等20类重特大疾病享“一站式”结算服务。

​​提示​​：参保人需确保就医机构为医保定点，及时结算并保留单据。政策动态调整，建议咨询医保局或定点医院获取最新细则，充分利用“二次报销”进一步减轻负担。