昆明市职工医疗互助报销办理流程如下:
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申请报销条件:
- 必须是昆明市在职职工。
- 所在单位已缴纳互助金。
- 报销事项属于保障范围。
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报销流程:
- 住院治疗:参互人员在医保定点和认可医院住院治疗。
- 出院后申请:出院后15天内,参互人员可通过以下两种方式申请办理补助:
- 在线自助办理:通过“云岭职工”APP在线申请办理补助。
- 线下办理:凭医保部门提供的住院结算单据、医院提供的住院收费收据和费用结算单,在所属办事处、代办点申请办理补助。
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报销材料:
- 在线自助办理:无需上传附件,医保会自动同步信息。但全自费超过一万以上的住院单据,需要上传有红色盖章的正式发票。
- 线下办理:需要提供报账职工身份证复印件、银行卡复印件,医保卡正面复印件和住院结算单及正式发票。全自费超过一万的发票必须是打印出来的盖红章的正式发票。
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报销标准:
- 按照参互人员住院医疗费用总额(含住院发生的应由个人承担的全自费费用)为计算基数,补助基数起点为3000元。
- 将住院医疗费用总额按由低到高分九个档次实行定额和按比例计算的办法给予补助。
- 最低补助标准为100元,最高补助标准为50万元。
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其他注意事项:
- 参互人员在一个互助保障期限内发生多次住院的,补助基数可以累加计算。
- 补助金额不能大于个人负担金额。
- 如果有特殊情况,如省外就医或医保无法同步的住院医疗报账,需要提供相关材料进行报账。
通过以上流程,参互人员可以顺利办理昆明市职工医疗互助报销,减轻医疗负担。如果有任何疑问,可以咨询相关部门或拨打咨询电话:65113315。