职工医保不能用于报销工伤费用,工伤需通过工伤保险基金支付。具体规定如下:
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基本原则
工伤与医保是两种不同性质的保险,前者保障因工受伤的医疗救治和经济补偿,后者保障非因工疾病的基本医疗需求。工伤费用必须由工伤保险基金支付,医保不予覆盖。
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法律依据
根据《社会保险法》第三十条规定,工伤医疗费用属于应当从工伤保险基金中支付的情形,明确排除在基本医疗保险基金支付范围之外。
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报销流程
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需先进行工伤认定,由用人单位或职工向劳动保障部门提交申请。
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经认定后,所有符合工伤保险规定的费用(包括住院费、药品费等)由工伤保险基金支付。
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特殊情况处理
若工伤事故涉及第三方责任(如交通事故),医保可垫付部分费用,但最终由第三方或工伤保险基金赔偿。未购买工伤保险的,费用由用人单位承担。
总结 :职工医保与工伤保险的支付范围严格区分,工伤必须通过工伤保险处理,医保仅适用于非因工疾病或符合特定条件的垫付。