云南居民医保外伤报销政策明确覆盖无第三方责任的意外伤害，报销比例较普通住院降低10%，需在定点医院就医且符合医保目录范围。具体报销金额根据医院等级、费用分段计算，线上/线下均可申请，但涉及第三方责任、违法行为或工伤的情况不予报销。
- 报销条件与范围：仅限无第三方责任的外伤（如自行摔倒、非斗殴受伤），需提供医疗票据、诊断证明等材料。若存在他方责任、交通事故或工伤，需通过其他渠道索赔。
- 报销比例与计算：居民医保外伤报销比例在普通住院基础上降低10%。例如，二级医院普通住院报销75%，外伤则为65%，起付线700元，计算公式为：。三级医院分段报销，费用超6000元后比例提高至80%。
- 办理流程：支持线上（云南医保小程序、国家医保APP）或线下（医保服务大厅）申请。需提交身份证、医疗费用清单、外伤情况承诺书等，若无法提供第三方无责证明需填写个人承诺书。
- 除外情形：吸毒、斗殴、交通事故、工伤等情形不予报销；非定点医院或超医保目录的费用需自付。
提示：及时备案异地就医，确保外伤无第三方责任争议，保留完整医疗凭证以加速审核。若费用较高，可结合大病保险进一步减轻负担。