郑州市居民医保门诊报销额度为每人每年300元(普通门诊统筹),高血压/糖尿病“两病”患者另有每月40元的专项用药保障,且不占用普通门诊额度。
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普通门诊统筹待遇
年度最高支付限额300元,无起付线,适用于医保政策范围内的药品及诊疗费用。基层医疗机构(如社区卫生服务中心)报销比例65%,县级及以上机构按次收取40元起付标准,报销比例45%-55%。 -
“两病”门诊专项保障
高血压、糖尿病患者经确诊后,可享受每月40元(全年480元)的用药报销,无起付线,报销比例按医疗机构类别划分。用药处方最长可延至3个月,方便患者长期管理。 -
学生及特殊群体待遇
全日制大中专学生门诊费用由学校统筹管理,实行定额包干;门诊慢特病(如慢性肝炎等)则按病种限额报销,不设起付标准,但住院期间不可重复享受。
居民医保门诊报销额度限当年使用,不结转至次年,建议参保人合理规划就医频次与机构选择,最大化利用政策福利。