好医保长期医疗险存在保证续保存在变数、健康告知暗藏风险、理赔规则限制多等缺点。
保证续保存隐患。好医保宣传的“保证续保6年/20年”并非终身保障,条款明确规定保险公司保留调整费率的权利,若整体赔付率高,保费可能大幅上涨,50岁后涨幅可能极高。保证续保到期后若产品停售或健康出现问题,可能面临拒保风险,导致保障中断。
健康告知较严苛。其健康告知虽看似宽松,实则暗藏玄机。例如甲状腺结节可能因条款将“肿瘤”定义为包含结节而被拒赔,且有用户因3年前感冒发烧的门诊记录被认定为“未告知呼吸系统病史”惨遭拒赔,既往症定义宽泛易成拒赔理由。
理赔规则限制多。好医保对就医医院要求为二级及以上公立医院,私立三甲如武汉亚洲心脏病医院等直接拒赔;靶向药报销比例仅为90%,相比部分产品100%报销,自付比例更高;且垫付服务仅覆盖全国78城,其他地区用户需自掏腰包等理赔,异地就医时垫付服务缺失。
购买保险时不能只听宣传,要仔细研究条款细节,根据自身需求和经济状况选择合适的产品,避免理赔时陷入被动。