2025年扬州新农合报销比例因医疗类型和机构级别差异显著,门诊最高报70%(慢性病)、住院最高达90%(乡镇卫生院)、大病保险年封顶25万元,具体政策如下:
门诊报销
村卫生室单次药费限10元,年度限额100元,报销60%;镇卫生院检查费限50元,药费限100元,报销40%。高血压、糖尿病等慢性病门诊用药报销70%(乙类药自付10%后计算),门诊慢特病不设起付线,年度限额内报销70%,最多可选3种病种,每增1种限额加300元。
住院报销
乡镇卫生院分段报销30%-90%,二级医院通常40%,三级医院20%-30%。经转诊至市外按县级比例52%-65%报销,未转诊统一70%起付线600元。尿毒症等特殊病种年补偿限额1.1万元,分段补偿年封顶25万元。
大病保险
起付线5000元,分段报销65%-70%,超18000元部分报50%。儿童先心病等8类大病定额补助70%,肺癌等12类大病力争达70%。
参保人需注意:报销比例可能因地区微调,建议就医前咨询当地医保部门,保留费用凭证并及时办理手续,慢性病患者可叠加病种限额。合理选择医疗机构层级能显著降低自费比例。