沈阳市职工医保大病报销政策为参保职工提供了高额医疗费用保障,主要亮点包括:起付线1.5万元、分段报销比例最高达90%、年度限额50万元,覆盖恶性肿瘤等20类重大疾病。
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报销范围
涵盖恶性肿瘤、尿毒症、器官移植等20类重大疾病,包含住院、门诊特殊病种及合规高值药品费用。 -
起付标准与分段报销
- 年度累计医疗费用超1.5万元后启动大病报销。
- 1.5万-5万元部分报销75%,5万-10万元部分报销80%,10万元以上部分报销90%。
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年度支付限额
单年度最高报销50万元,与基本医保合并计算总限额,有效减轻经济负担。 -
办理流程
持社保卡在定点医院直接结算,无需额外申请;异地就医需提前备案,回沈提交材料人工审核。
提示: 政策可能随医保目录调整,建议通过“沈阳智慧医保”APP或12345热线查询最新细则。