复方阿胶浆部分纳入医保,但仅限药品说明书范围内使用,且支付方式以医保个人账户为主。
复方阿胶浆未被纳入国家医保药品目录的“甲类”或“乙类”全面覆盖范围,但在部分省份及特定政策下,其医保支付范围逐步放宽。根据医保支付标准试点政策,2022年起,全国20余省市将复方阿胶浆列入试点药品名单,恢复至药品说明书适应症范围(如气血两虚、贫血辅助治疗等),取消“仅限重度贫血患者”等限制。参保人可通过医保个人账户余额支付,但需符合处方规则。
在院内医疗端,患者若符合适应症(如术后恢复、免疫力低下等),可由医生开具处方并通过医保结算;院外零售端虽开放部分试点,但实际支付依赖个人账户,且药店统筹结算比例较低(全国约5.3%)。需注意,复方阿胶浆并非传统医保药品,其纳入政策以地方试点为主,具体执行存在差异。阿胶块、复方阿胶糕等保健品仍完全自费。
消费者在购药前应确认产品是否具备“医保支付”标识,并通过当地医保局或医院核查政策详情。若用于非医保适应症(如单纯滋补),则无法使用医保支付。警惕违规操作风险,确保处方与医嘱一致。