​​医保购药价格较高的核心原因包括医保目录限制、流通环节加价、运营成本转嫁及基金调控等，需综合多因素分析，购药前对比渠道能优化选择。​​

医保药品价格偏高的主要因素之一是《医保目录》的限制。医保卡仅覆盖目录内药品，这类药物虽经医保谈判降低价格，但目录外的高价药需自费，导致患者感知价格更高。部分药店与医保部门的协议定价机制中，折扣力度有限，甚至存在高价药优先纳入的情况，进一步抬高了实际成本。

流通环节的层层加价也是重要原因。药品从药厂到患者手中需经过多级代理商、经销商，每个环节都可能叠加成本。部分医保药品因代理商垄断或供应短缺，更导致价格持续上涨。而互联网平台因直接对接药企或大型批发商，大幅缩减中间环节，因此能提供更低价格。

医疗机构与药店的运营成本显著影响定价。公立医疗机构的药品执行“零差率”政策，禁止加价销售，而药店需承担租金、人工、设备等固定开销，并保持一定利润率（通常为15%-30%），这些成本最终转嫁到药品价格中。相比之下，电商平台通过折扣活动、薄利多销策略吸引用户，价格更具竞争力。

医保基金的支付压力同样左右药价。人口老龄化与慢性病高发导致基金支出攀升，部分地区通过缩减目录外高价药报销比例或限制使用，间接提升患者实际支付费用。尽管国家通过集采谈判压低药品价格，但药店参与范围有限，难以完全同步医院低价。

购药前使用官方平台比价，或优先选择参与集采的药店，可节省开支。需注意医保账户用途，确保资金合理使用，同时关注分级管理药店的评分与优惠活动，确保消费透明化与权益保障。