庆阳市农村合作医疗(新农合)报销政策以“大病统筹为主、分级分类补偿”为核心,2025年参保农民可享受门诊最高80%、住院最高85%的报销比例,特殊群体(如低保户、残疾人等)更享有零起付线、比例上浮10%的优待。以下是政策要点解析:
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参保与筹资
农民以户为单位自愿参保,个人年缴费400元(2025年标准),财政补助670元。特困人员、低保对象等群体享受全额或定额缴费资助,新生儿可随母亲享受待遇。缴费截止时间为每年12月底,次年生效。 -
报销范围与比例
- 门诊:村卫生室报销70%(封顶100元/次),乡镇卫生院60%(封顶500元/次),慢性病(如高血压、糖尿病)门诊按70%报销,尿毒症等重病年封顶6万元。
- 住院:乡镇卫生院起付线150元、报销85%,县级医院400元报销80%,省级医院3000元报销55%,年度累计封顶10万元。重大疾病(50种)按70%单独核算,不占封顶线。
- 中医药服务:中医医院报销比例提高20%,基层机构中医药治疗全额报销。
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特殊群体优待
特困人员、低保户、残疾人等六类人群住院零起付线且报销比例提高10%,大病保险起付线降至2500元。孕产妇住院分娩、两癌筛查等公共卫生项目优先享受专项补偿。 -
报销流程
持“新农合一卡通”、身份证、缴费凭证等材料,在定点医疗机构窗口直接结算。异地就医需5日内备案,次年1月前完成当年费用报销。
提示:政策细节可能随年度调整,建议通过当地新农合管理机构或官网获取最新信息,确保充分享受权益。