内蒙古医保违规行为包括伪造处方、串换药品、虚假住院、过度诊疗等,相关部门已展开整治并公布举报渠道。
内蒙古医保违规行为集中在医疗机构和零售药店,常见手段包括伪造医学文书、虚构诊疗服务、诱导虚假住院、虚增费用等。例如,乌拉特前旗同新药店等机构存在超医保限定支付、空刷医保卡、串换药品等问题;部分医院则通过重复收费、过度检查套取医保基金。职业骗保团伙通过车接车送、赠送礼品诱导参保人假住院,甚至伪造处方、篡改检验报告扩大报销范围。
针对此类乱象,内蒙古自治区医疗保障局已采取专项飞检行动,覆盖全区定点机构,并设立24小时举报专线(如呼和浩特市0471-12393)。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,违规机构将面临基金追缴、行政处罚,严重者移送司法处理。公众可登录官网或扫描指定二维码提交线索,查证属实最高奖励20万元。举报时需提供时间、地点、金额等关键证据,便于监管部门快速定位问题。
医保基金安全关乎全民福祉,参保人需提高警惕,不参与、不协助任何骗保行为,共同维护医疗支付体系的健康运行。若发现异常,应及时向医保部门反馈,推动行业合规透明化。