2025年起,广东省医保参保人省内跨市就医可直接报销,无需垫付,备案后享受一站式结算服务,门诊特定病种全省互认,急诊抢救视同备案。
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政策核心内容
自2025年1月1日起,广东省实施新规,参保人在省内跨市定点医疗机构就医可直接结算医保费用,无需先垫付再报销。各市互认定点机构,覆盖普通门诊、住院、生育及门诊特定病种(门特)等医疗类型。 -
备案与待遇
- 备案简化:异地长期居住、临时外出就医或生育就医人员备案后即可直接结算,备案有效期不少于6个月。
- 门特互认:门特病种待遇认定信息全省通用,更换参保市无需重新办理,减少重复认定流程。
- 急诊便利:急诊抢救就医视为自动备案,无需额外手续。
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结算与覆盖范围
费用结算按参保地政策执行,报销比例因项目和地区略有差异,但基本医保覆盖部分费用,特殊病种可能提高比例。年度清算机制确保基金合理分配。
此举大幅提升就医便利性,减轻垫资压力,建议参保人提前了解备案流程及属地报销细则。