菏泽医保在路边药店的报销起付线因参保类型不同而有所差异:职工医保门诊起付线为1800元/年,居民医保普通门诊无起付线,慢性病门诊起付线为300元/年。
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职工医保政策
菏泽职工在定点药店(含部分路边指定药店)购药时,需累计医疗费用达到1800元后,超出部分才可按比例报销。未达起付线的费用需自付,且就诊机构需为医保定点单位。 -
居民医保政策
- 普通门诊:无起付线,直接按50%比例报销,年封顶85元。
- 慢性病门诊:起付线300元,报销比例60%,年封顶1500元,适用于12种指定病种。
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报销注意事项
需确保药品在医保目录内,且药店需为医保定点机构。职工与居民的报销比例、封顶线差异较大,参保前需明确自身类别。
提示:具体报销细则可能随政策调整,建议通过菏泽医保官网或线下服务点查询最新标准。