北京医保报销有什么条件2024

根据2024年北京医保政策,报销条件及标准如下:

一、基本条件

  1. 参保要求

    • 需参加北京市基本医疗保险,且未中断缴费。

    • 城乡居民需在医保定点医疗机构就医。

  2. 身份限制

    • 退休人员需累计缴费满25年(男)/20年(女)。

二、门诊报销条件

  1. 在职人员

    • 门(急)诊:社区卫生机构90%,其他医院70%。

    • 超过2000元部分:大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。

  2. 退休人员

    • 70岁以下:1300元起报,大额医疗互助基金支付70%,个人自付30%。

    • 70岁以上:1300元起报,大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。

三、住院报销条件

  1. 起付标准

    • 首次住院:1300元。

    • 后续住院:每次650元。

  2. 报销比例

    • 住院费1300-3万元:职工85%,退休90%。

    • 超过3万元部分:职工60%,退休80%,无封顶。

四、特殊病种与二次报销

  • 特殊病种 :门诊免报400元,报销比例与普通住院一致。

  • 二次报销 :城乡居民医保起付后10万元内,大病保险支付50%-60%。

五、注意事项

  • 所有费用需符合医保目录,外购药品需专用处方。

  • 门诊、急诊大额费用年度最高支付限额2万元。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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