淄博市2024年居民医保报销比例根据就医类型和病种有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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普通门诊
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一级医院 :65%
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二级医院 :70%
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三级医院 :85%
(政策范围覆盖基本药物目录)
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急诊门诊
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一级医院 :55%
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二级医院 :300元起付线,报销比例未明确(按本市标准执行)
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住院次均报销
- 2023年度住院次均报销金额约5190元,单次住院费用可抵10年医保费
二、门诊慢特病报销比例
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普通门诊慢特病
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起付线 :500元
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报销比例 :60%
(覆盖60多种病种,药品目录扩大至3000余种)
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两病门诊(高血压/糖尿病)
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报销比例 :75%
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年度限额 :合并用药1200元(含胰岛素治疗)
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三、大病保险补充报销
- 大病保险 :支付比例60%以上,最高支付限额40万元,由医保基金划拨无需个人缴费
四、其他说明
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起付线与限额 :门诊统筹起付线50元,年度支付限额1000元;住院起付线根据医院等级递增(一级100元,三级700元)
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特殊群体 :低保、特困人员等困难群体个人缴费部分由政府代缴