陕西城乡居民医保门诊可以报销,且覆盖普通门诊、慢特病、“两病”及特药等多类待遇,报销比例最高达70%,部分项目不设起付线。以下是具体政策亮点与细则:
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普通门诊报销
各统筹区均不设起付线,村卫生室、社区卫生服务站报销60%-70%,一级医院及乡镇卫生院报销50%-60%,部分二级医院报销50%。年度限额100-200元,签约后可直接结算。例如,西安居民签约社区卫生服务中心可享60%报销,年限额200元。 -
门诊慢特病保障
高血压、糖尿病等慢特病年度起付线300元,报销比例70%,年限额2700元。符合目录的检查、药品等费用均可报销,部分病种如器官移植抗排异治疗报销比例更高。 -
“两病”专项报销
高血压、糖尿病患者在基层医疗机构购药,基金支付比例超50%。西安高血压年限额400元,糖尿病600元,合并患者按600元执行。 -
特药“双通道”
252种高价特药纳入报销,城乡居民自付比例不超20%,政策内报销60%以上。例如,肺动脉高压药司来帕格经谈判后年费用从33.5万元降至约5.76万元。 -
辅助生殖与产检
13项辅助生殖项目报销60%,不占普通门诊额度;产检费用按普通门诊待遇报销,部分统筹区额外补贴500元。
提示:参保居民需提前签约定点机构,及时了解当地细则。政策持续优化,建议通过医保局官网或服务热线获取最新信息。