安徽省直医保报销政策主要涵盖门诊、住院及特殊病种等方面,具体如下:
一、门诊报销
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普通门诊
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一级/未定级医疗机构:起付线200元,报销比例60%(在职职工)/70%(退休职工)
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二级/三级医疗机构:起付线400元,报销比例50%(在职职工)/60%(退休职工)
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年度累计最高支付限额:普通门诊2000元,慢特病3000元
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慢性病门诊
- 需先申请慢特病认定,报销比例60%(如糖尿病、高血压等8种慢性病)
二、住院报销
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起付线与比例
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一级医院:起付线200元,报销比例60%(在职职工)/70%(退休职工)
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二级医院:起付线400元,报销比例50%(在职职工)/60%(退休职工)
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三级医院:起付线600元,报销比例40%(在职职工)/50%(退休职工)
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异地就医调整
- 2025年7月起,省内临时就医住院报销比例降点5%(转诊/急诊)和15%(自主就医);跨省就医报销比例降点10%(转诊/急诊)和20%(自主就医)
三、特殊病种门诊
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覆盖病种 :冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等8种慢性病
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报销规则 :申请后门诊费用可参照住院政策报销(如糖尿病每月报销400元,起付线600元)
四、其他政策
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异地长期就医 :退休/长期居住人员异地就医待遇与参保地一致
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试点病种异地就医 :10个试点病种在13家医疗机构就医可直接结算,无需转诊
以上政策综合了门诊、住院及特殊病种报销标准,具体执行以最新官方通知为准。