盘锦职工医保迎来重大调整,2025年1月起门诊统筹年度最高支付限额从3000元提升至4000元,4月1日起签约家庭医生的职工在基层医疗机构门诊报销比例提高10%,切实减轻参保人门诊医疗负担,新政还强调医保基金监管以保障安全。
盘锦职工医保门诊统筹待遇“双提高”政策于2025年正式实施。门诊统筹年度最高支付限额从3000元增至4000元,覆盖更广泛的日常诊疗和购药需求,尤其惠及慢性病患者。政策还引入差异化激励机制,4月1日起,与基层医疗机构签约家庭医生的职工,其门诊报销比例在签约机构上调10%,进一步引导医疗资源合理利用。
为保障基金安全,盘锦医保局同步加强监管力度,对定点医药机构实施协议管理,利用智能监控技术严控欺诈骗保行为,并通过专项治理专项提升基金运行效率。
此次调整依托省医保局政策指导,结合盘锦实际基金运行状况优化待遇,既满足市民医疗需求,又维持基金长期稳定,是提升市民健康保障水平的重要举措。参保人可通过政策细则了解具体权益,合理规划就医选择。