2025年河南医保政策迎来多项重大调整，​​职工医保个人账户可跨省共济使用、异地就医结算更便捷、居民医保增设待遇激励机制​​，并全面深化医保支付改革，提升就医体验。

异地就医结算新规2025年1月起实施，河南省内异地就医住院费用将按病种分值付费（DIP），推动医疗机构合理诊疗，同时取消备案材料、延长备案有效期，手机3分钟即可完成备案，部分城市报销比例提高，住院门槛费降至0.5倍。异地就医转诊政策放宽，长期异地居住人员备案长期有效。

职工医保个人账户改革力度加大，不仅可支付近亲属医疗费用，还能跨省共济使用，配偶、父母、子女等均可享受报销政策，扩大使用范围至定点医药机构的自付费用及城乡居民医保缴费。

居民医保参保政策调整显著，​​连续参保满4年每年提升大病保险限额1000元​​，零报销次年也可提高限额。设置断缴待遇等待期，未连续参保将面临3-6个月等待期及报销限制，但可通过补缴修复等待期，断缴后连续参保年限清零但累积激励金保留。

医保支付方式持续优化，按病种分值付费全面推广，门诊慢特病线上申报，长护险制度稳步推进。同时推进“医保钱包”建设，深化药品集采改革，目标实现定点医药机构全覆盖，预计临床药品耗材价格大幅降低。未来河南医保将聚焦便民化、精准化，通过线上服务、AI服务等提升结算效率，打造“15分钟医保服务圈”，参保人可获主动提醒与云帮办服务。