​​2024年喀什地区8月医保新政策调整覆盖职工与居民两大群体，重点聚焦缴费基数优化、门诊待遇提升及报销比例细化，并新增灵活就业人员档次选择与住院报销新规。​​

喀什市2024年社会保险缴费基数下限为4999元/月，上限24996元/月，灵活就业人员可选择60%-300%区间的8个档次缴费。新政策明确职工医保单位缴费比例为8.65%（含0.5%失业保险），个人部分为2%+5元大病保险；城乡居民医保维持个人370元/年缴费标准，针对特困人员、低保户及脱贫人口实施差异化补贴政策。门诊待遇方面，城镇职工普通门诊起付线按医疗机构等级分为20-80元，报销比例在职人员为60%-80%、退休人员提升5个百分点，年度最高支付限额4000元。参保人员在村、社区卫生室普通门诊单次最高报销60元，乡镇卫生院70元，县级医院90元。城乡医保参保者的“两病”（高血压、糖尿病）用药在二级及以下医疗机构报销比例为70%，高血压年度支付限额300元，糖尿病400元。住院报销政策进一步细化，一级医院起付线200元、报销比例90%，二级医院500元、80%，三级医院800元、60%，65岁以上参保人在此基础上统一提高5%。针对肺结核患者实行住院费用全额报销且取消甲乙目录限制。生育保障方面，城乡居民产前检查费按妊娠风险等级补贴，最高享1500元补助，多胞胎生育每胎追加1000元。医疗救助体系全面覆盖四类困难群体，特困人员个人负担费用全额救助无上限，低保户年度救助封顶线2万元，因病致贫重病患者二次救助起付线1万元、比例60%。明确转诊转院规则，未获转诊自行异地就医者报销比例下降10%-15%，但可通过新疆医保服务平台线上备案实现直接结算。