盐城住院医保报销比例根据医疗机构等级、费用分段及参保类型（职工/居民）差异化执行，职工医保三级医院最高可报90%，城乡居民基层医疗机构可达90%。
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职工医保报销规则
- 起付标准：三级医院700元/次，二级综合医院500元/次，基层医疗机构200元/次。
- 分段比例：
- 三级医院：700元-1万元报80%，1万-5万报85%，5万-7万报90%，超7万统一报90%。退休人员自付比例减半。
- 基层医院：200元-1万报90%，1万-5万报95%，5万以上报95%。
- 目录外费用：乙类药需先自付5%-10%，超限价及目录外费用全额自费。
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城乡居民医保报销规则
- 起付标准：三级医院700元/次，一级医院300元/次，乡镇医院200元/次。
- 报销比例：乡镇医院报90%，一级医院报80%，三级医院仅报60%。市外转诊未备案的报销比例降至35%-50%。
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特殊情形处理
- 异地就医：职工医保市外转诊报销比例降低5%-20%；城乡居民未备案的市外费用最低报35%。
- 大病保险：城乡居民合规费用超起付线（困难人员0.8万元）后，分段报销60%-90%。
提示：实际报销金额受目录范围、转诊手续影响，建议就医前确认定点机构及备案流程，优先使用医保目录内项目以最大化报销比例。