西安医保卡报销政策覆盖门诊、住院、慢性病等多类医疗费用,职工与居民医保报销比例差异明显,年度最高支付限额达20万元,门诊慢性病等特殊病种享受更高比例补助。
-
门诊报销
居民医保在签约机构就诊无起付线,年度限额200元;职工医保起付线200元,报销比例按费用分段,最高支付限额因参保类型而异。特殊检查、慢性病(如高血压、糖尿病)报销比例达60%-70%,部分病种如肺结核、大骨节病等享受70%补助。 -
住院报销
根据医院级别分级支付,居民医保三级医院报销比例约60%-78%,职工医保分段报销(88%-91%)。年度限额均为20万元,第四次住院起免起付线。 -
特殊病种与药品
门诊特殊病种(如恶性肿瘤)按政策报销,乙类药品需自付5%后按比例结算;特殊药品报销60%,慢性病年度起付线350元,多病种按最高限额补助。
提示:具体报销需结合医院级别、费用分段及病种类型,建议提前查询签约机构或咨询医保部门。