现在去医院看病医保可以报销,但需要满足参保状态正常、就诊医院在医保定点范围内、药品/项目在医保目录内三大条件。以下是具体报销规则和注意事项:
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报销比例
职工医保和居民医保报销比例不同:- 职工医保门诊一般报销50%-70%,住院报销70%-90%;
- 居民医保门诊报销约40%-60%,住院报销60%-80%。
退休人员、贫困人口等特殊群体报销比例更高。
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报销范围
- 药品:仅限医保目录内药品(甲类药100%报销,乙类药部分自付);
- 诊疗项目:如CT、血常规等需在医保目录内;
- 服务设施:普通病房费可报,VIP病房等特需费用不报。
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异地就医
- 提前办理异地就医备案,否则报销比例降低或无法报销;
- 京津冀、长三角等地区已开通跨省直接结算。
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自费部分处理
- 医保报销后剩余费用可用个人账户余额支付;
- 部分城市支持医保卡购买商业补充保险。
提示:就医时主动出示医保卡/电子凭证,查询当地医保公众号获取最新目录。特殊治疗(如整形、体检)通常不纳入报销。