天水合作医疗报销政策主要涵盖住院、门诊和大病保障,报销比例可达70%-90%,实行分级诊疗制度,需在定点医疗机构就医并持社保卡实时结算。
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报销范围
天水合作医疗覆盖住院费用、门诊特殊慢性病(如高血压、糖尿病)及大病保险。住院费用包含床位费、手术费、药品费等,但部分自费项目(如进口药、高端检查)需个人承担。 -
报销比例
- 乡镇卫生院:起付线200元,报销比例90%。
- 县级医院:起付线500元,报销比例75%-85%。
- 市级及以上医院:起付线1000元,报销比例60%-70%。
大病保险对高额费用二次报销,年度累计自付超1.5万元部分可再报60%。
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办理流程
参保患者需持社保卡在定点医院直接结算,无需垫付。异地就医需提前备案,否则报销比例降低10%-20%。门诊慢性病需申请认定,年度限额内按比例报销。 -
注意事项
非定点机构、未经转诊的自行就医可能不予报销;生育费用需单独申请补贴;外伤患者需提交情况说明审核。
建议参保人提前了解定点医院名单,保留费用清单,确保报销顺利。政策可能随年度调整,及时关注最新通知。