龙岩市2024年职工医保报销政策主要包含以下要点:
一、参保缴费与个人账户
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缴费标准 :按全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%为基数,补足缴费年限后享受待遇。
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个人账户使用 :可支付本人及配偶、父母、子女在定点医疗机构就医的个人负担费用,或购买药品、医疗器械等。
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家庭共济账户 :个人账户结余超2000元部分可授权划出,用于跨统筹地区就医。
二、住院报销
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起付线与封顶线
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一级医院:起付线100元,年度封顶线40万元;
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二级医院:起付线300元,年度封顶线40万元;
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三级医院:起付线700元,年度封顶线40万元。
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报销比例
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一级医院:在职92%、退休96%;
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二级医院:在职90%、退休94%;
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三级医院:在职89%、退休93%。
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按病种结算 :自2024年4月起暂停,改为按项目结算。
三、门诊报销
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普通门诊
- 起付线500元(与门诊特殊病种合并计算),年度封顶线2.7万元,不享受大额补充医疗保险。
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门诊特殊病种 :29种病种,起付线700元(高血压、糖尿病单列6000元),封顶线46万元。
四、跨省就医
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异地住院 :需在参保地医保经办机构报销,个人垫付后携带材料办理。
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异地门诊 :一级及以下医院起付线500元,年度封顶线2.7万元,不纳入住院报销。
五、其他政策
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连续参保激励 :提高大病保险最高支付限额,鼓励连续参保。
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户籍限制取消 :异地就业、居住人员可就地参保。
以上信息综合自龙岩市医疗保障局及新罗区人民政府官方文件。