德州医保门诊报销政策覆盖普通门诊、慢特病及“两病”患者，2025年最新调整显示：职工普通门诊年度限额最高达5000元（退休人员），基层医疗机构报销比例达80%；居民门诊取消起付线且报销比例提至65%，慢特病病种扩至73种并新增药品单独支付机制，显著减轻群众医疗负担。
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职工医保门诊待遇升级
在职职工在一、二、三级医疗机构的普通门诊报销比例分别为70%、60%、60%，退休人员再提高5个百分点。年度支付限额从1500元逐步提升至3500元（在职）和5000元（退休），起付线按医疗机构级别设定200-400元。签约基层机构健康管理的参保人还可获得额外年度补贴（10-50元）。 -
居民医保门诊普惠性保障
居民普通门诊无需起付线（除个别城市），基层医疗机构报销比例65%，年度限额200-800元。高血压、糖尿病（“两病”）患者门诊用药报销比例提高至70%，且无需重复审核即可享受待遇。 -
门诊慢特病及高价药专项保障
统一48种慢特病病种并新增25种药品单独支付病种（如银屑病、脊髓性肌萎缩症等），报销比例与住院相当。针对戈谢病等罕见病特效药，设置分段报销（最高支付90万元），通过“双通道”机制解决医院供药不足问题。 -
差异化引导分级诊疗
职工医保对一级医院报销比例比二、三级高10个百分点，居民基层住院报销比例达90%，同步鼓励门诊慢特病患者定点基层机构就医，优化医疗资源配置。
提示：参保人需注意门诊定点机构选择、待遇有效期及异地结算规则，具体细则可通过德州医保局官网或服务热线查询。