曲靖市大病医保报销实行分段阶梯式比例,最高可报销80%,年度限额15万元,覆盖血友病、恶性肿瘤等重大疾病治疗费用。
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报销比例与分段标准
医疗费用超过起付线(1—1.5万元)后,按费用区间分段报销:4万元以下报50%,4—6万元报60%,6—8万元报70%,8万元以上报80%。 -
覆盖病种与范围
包含恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、地中海贫血等重大疾病的门诊及住院治疗费用,但需在定点医院就诊,且排除交通事故、自杀等非医保情形。 -
申请流程与材料
住院患者需及时向医院医保科提交诊断书、医保手册等材料;门诊特定病种需每年5月或11月到定点医院初审,审核通过后发放医疗证,次月享受待遇。
曲靖大病医保通过高比例报销和广覆盖病种,有效减轻患者经济负担,建议参保人提前了解政策细则,确保合规享受待遇。