北京工会医保二次报销政策是一项针对北京市工会会员的医疗保障制度,旨在减轻大病患者高额医疗费用负担。以下是具体内容:
1. 适用人群
- 北京市工会会员,包括劳动模范和困难职工。
- 困难群体如低保人员、低收入人员等,可享受倾斜政策。
2. 报销范围
- 门诊和住院医疗费用中,经基本医疗保险报销后剩余的“自付一”部分。
- 特定困难群体可降低起付线,并提高报销比例。
3. 报销比例
- 劳动模范和困难职工:起付线至封顶线部分报销比例为25%。
- 城镇职工:起付线以上5万元以内部分报销60%,5万元以上部分报销70%,上不封顶。
- 困难群体:各费用段报销比例提高5%,起付线降低50%。
4. 申请流程
- 无需个人申请,由医保信息系统自动筛查并通知单位核实。
- 单位提供补充医疗保险报销情况及社会救助金额,报销金额通过银行发放至个人账户。
5. 注意事项
- 报销金额上不封顶,但需在医保政策范围内。
- 特殊困难群体可额外享受政策倾斜。
总结
北京工会医保二次报销政策为工会会员特别是困难群体提供了重要的医疗保障支持,通过分段报销比例和倾斜政策,有效减轻了高额医疗费用负担,是一项惠民利民的举措。