石河子医保统筹报销起付线是参保人门诊就医时需自行支付的费用门槛,根据医疗机构等级分为20元(一级)、40元(二级)、80元(三级),后续就诊可逐次降低,最低降至首次标准的50%。年度累计支付限额为3000元,超出部分不予报销。
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起付线标准与医疗机构等级挂钩
一级、二级、三级医疗机构的单次起付线分别为20元、40元、80元,多次就诊后起付线逐次递减,最低可降至10元、20元、40元。未定级机构按一级标准执行。 -
报销比例与职工类型相关
在职职工在一、二、三级机构的报销比例分别为75%、65%、55%,退休职工相应提高5个百分点。例如,退休人员在三级机构就诊可报销60%。 -
年度限额与单次封顶机制
单次最高报销额分别为200元(一级)、400元(二级)、800元(三级),全年累计不超过3000元。起付线仅需在年度内支付一次,后续就诊直接进入报销阶段。
了解起付线规则有助于合理规划就医选择,优先基层医疗机构可降低自付成本,同时注意年度限额避免超额自费。