本溪医保报销政策覆盖职工和居民两大群体，提供门诊、住院、慢特病及大病保险等多层次保障，报销比例最高达95%。职工医保年度最高支付限额8万元，居民医保同步覆盖门诊和住院，基层医疗机构报销比例优势明显，异地就医备案后可直接结算。
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职工医保待遇更优厚：门诊统筹年度起付标准300元，基层医疗机构报销70%，三级医院在职职工50%（退休人员55%）。住院方面，三级医院起付线800元，报销比例在职职工80%（退休人员85%），年度限额8万元；超限额部分可通过大额医疗补助保险再报50万元。慢特病无起付线，透析等重病报销90%，其他病种70%-85%。
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居民医保侧重普惠性：门诊统筹年报销500元，基层医疗机构报销60%；住院报销比例三级医院65%、二级医院80%、社区医院85%，年度限额8万元。大病保险无需额外缴费，起付线1.35万元后最高报70%，年限额40万元。高血压、糖尿病门诊用药直接报销60%，年限额200-300元。
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异地就医便捷化：省内慢特病认定结果互认，备案后执行参保地报销比例；转诊住院起付线1500-2000元，报销比例45%-65%。急诊抢救留观无起付线，职工报销45%。
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连续参保激励明显：居民医保连续缴费满4年，大病保险年限额每年增加4000元；未报销者次年额外提升限额，鼓励长期参保。
提示：2025年职工大额补助保险缴费延至5月31日，居民需在集中参保期缴费以避免待遇等待期。基层医疗机构报销比例最高，建议常见病优先选择社区医院。