本溪医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及病种差异显著，职工医保门诊最高可报70%，住院最高达95%；居民医保门诊年度限额500元，住院最高报销85%，大病保险进一步兜底至70%。
职工医保门诊统筹在基层医疗机构报销70%，三级医院在职职工50%（退休55%）；住院方面，三级医院起付线800元，在职报销80%（退休85%），年度限额8万元，超限部分大额补助保险可再报50万元。居民医保门诊起付线50元，年度限额500元，基层医疗机构报销60%；住院起付线200元至800元，三级医院报销65%，年度限额8万元，大病保险起付线1.35万元后最高报70%。
分点展开
- 职工医保优势明显：退休人员住院报销比例比在职高5%-10%，基层医疗机构住院报销高达90%-95%，且多次住院起付线逐次递减。
- 居民医保侧重基础保障：门诊慢特病报销60%-80%，高血压/糖尿病用药专项报销60%，年度限额200-300元，基层住院报销85%鼓励分级诊疗。
- 异地就医需注意规则：省内慢特病认定互认，省外需回本地；异地转诊住院起付线1500元，职工报销70%，居民55%，临时外出报销比例更低。
提示：2025年大额补助保险缴费延至5月31日，逾期可能影响超限报销。建议参保人优先选择定点基层医疗机构，并关注年度起付线累计规则。