根据2025年最新政策,江苏医保云异地就医报销比例及规则如下:
一、异地就医报销比例
-
门诊费用
-
普通门诊 :报销比例与参保地一致(如南京50%、苏州60%等),无起付线。
-
慢性病门诊 :城乡居民医保报销比例从60%提高至70%,职工医保从70%提高至80%。
-
-
住院费用
-
分段报销 :
-
不满1万元:三级55%、二级65%、一级75%;
-
1万-2万元:三级60%、二级70%、一级80%;
-
2万-5万元:三级65%、二级75%、一级85%;
-
5万元以上:三级60%、二级70%、一级80%。
-
-
二、异地就医办理方式
-
临时外出就医备案 :无需材料,直接按临时政策报销,报销比例与参保地一致。
-
异地就医直接结算 :省内参保人员在全国定点医疗机构就医时,可直接结算,无需垫付费用。
三、注意事项
-
报销时效 :门诊费用需在就医后3个月内完成报销,住院费用需在次年3个月内完成。
-
特殊政策 :如跨省异地就医,需额外办理转诊证明,报销比例可能降低。
以上信息综合自江苏省医疗保障局及官方平台发布的最新政策文件。