南通退休职工医保报销政策覆盖门诊、住院及大病医疗,报销比例普遍高于在职职工5%-10%,年度最高支付限额达30万元,且门诊特殊病种(如恶性肿瘤)可享更高比例结付。
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门诊待遇
退休人员门诊起付标准为800元,超过后一级及以下医疗机构报销80%、二级70%、三级65%(均比在职高5%),年度限额6000元。特殊病种如恶性肿瘤门诊按80%报销,精神类疾病按70%结付。 -
住院报销
起付线按医院等级划分(社区200元至三级综合1000元),多次住院逐次递减。0-10万元部分,一级医院报销98%、二级96%、三级95%;10万元以上至30万元由大病救助基金支付90%-95%。 -
大病医疗补充
4万-10万部分大病救助支付85%,10万-20万部分支付90%,连续缴费5年以上者比例提升至95%。长期住院者每90天计算一次起付标准。
退休职工需注意签约社区卫生服务机构以享受门诊统筹待遇,并优先选择一级或二级医院以获取更高报销比例。