常州社保报销比例根据参保类型、就医级别及费用范围有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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基层医疗机构(如村卫生室):60%(起付线400元)
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镇卫生院:40%(起付线600元)
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二级医院:30%(起付线1000元)
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三级医院:20%(起付线1500元)
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住院报销
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一级医院:90%(起付线400元)
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二级医院:90%(起付线600元)
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三级医院:90%(起付线1000元)
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阶段式报销:15万元内按90%,15-30万元按95%
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二、居民医保报销比例
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门诊报销
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基层医疗机构:60%(起付线500元)
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二级医院:40%(起付线500元)
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三级医院:20%(起付线500元)
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住院报销
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一级医院:65%(起付线500元)
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二级医院:65%(起付线500元)
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三级医院:65%(起付线500元)
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三、新生儿医保报销比例
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门诊报销
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基层医疗机构:60%(最高支付限额1000元)
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其他医疗机构:40%
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住院报销
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一级医院:85%(起付线300元)
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二级医院:75%(起付线500元)
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三级医院:65%(起付线1000元)
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四、大病补偿政策
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门诊大病 :起付线800元/年,分段补偿(5001-10000元65%,10001-18000元70%)
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住院大病 :镇级合作医疗对特定病种(如尿毒症、肿瘤放疗)补偿年限额1.1万元
说明 :以上数据综合自常州2025年最新政策文件,具体报销以实际就医情况为准。建议参保人员通过官方渠道查询实时政策。