无锡医保异地就医报销方法可分为直接结算和先垫付后报销两种方式,具体如下:
一、直接结算(主流方式)
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备案要求
需提前办理异地就医备案手续,备案成功后持江苏省统一社会保障卡在异地联网医疗机构就医,费用可实时结算。
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适用场景
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医保定点医疗机构已联网且社会保障卡激活
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职工医保、居民医保均可使用
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操作流程
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线上:通过“无锡医保”微信公众号、江苏医保云APP等渠道办理
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线下:前往无锡各区医保经办点窗口提交材料
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二、先垫付后报销(特殊场景)
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适用人群
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备案后因系统未联网、社保卡未激活导致无法直接结算的费用
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突发急危重症需在非参保地急诊就医的情况
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报销流程
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现金垫付合规费用后,携带诊断证明、发票、费用明细等材料回无锡医保经办机构报销
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职工医保需提交身份证、社保卡复印件等,居民医保需咨询社区卫生服务中心
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三、辅助生殖专项政策
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转诊报销 :省内异地辅助生殖按本地比例结算(职工80%、居民70%)
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自主转外 :需先自付20%费用,再按比例报销
四、注意事项
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备案信息需在就医地医疗机构激活社保卡后方可使用
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非急诊费用未备案需全额垫付,逾期可能影响报销