河南参保人员异地备案后报销医保,需完成“先备案、选定点、持卡码就医”三步流程,其中线上备案2个工作日内审批,备案后住院/门诊费用可直接结算,临时外出人员备案有效期6个月,急诊抢救视同已备案。
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备案方式
- 线上渠道:通过“国家医保服务平台”APP、微信小程序或河南省医疗保障公共服务平台提交申请,2个工作日内完成审批。长期居住人员备案长期有效,临时外出备案有效期6个月。
- 线下渠道:持社保卡到参保地医保窗口填写《异地就医备案登记表》,或拨打参保地医保经办电话(如登封市0371-62886870)办理。
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就医与结算
- 选定点机构:备案后登录国家医保服务平台查询就医地已开通直接结算的定点医院,持社保卡或医保电子凭证就医。
- 待遇标准:长期居住人员执行参保地本地报销比例;临时外出转诊或急诊抢救降低10%,非急诊未转诊降低20%。
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材料与注意事项
- 直接结算:出院时凭社保卡或医保电子凭证实时结算,无需额外材料。
- 垫付后报销:未直接结算的需提供住院发票、费用清单、病历复印件、诊断证明等,回参保地医保经办机构申请报销。
提示:急诊抢救无需备案,但需医院标注“急诊”类型;备案后6个月内不得变更长期居住地,建议提前确认就医地定点机构是否接入全国联网系统。