北京医保报销比例根据参保类型、医院等级及费用分段有所不同,职工医保门诊报销比例70%-90%,住院最高97%;城乡居民医保门诊报销50%-55%,住院最高80%。以下是具体分点说明:
-
职工医保报销比例
- 门诊:社区医院报销90%,三级医院70%-90%(起付线1800元,封顶2万元)。
- 住院:一级医院报销97%,三级医院85%-95%(起付线1300元,封顶50万元)。
-
城乡居民医保报销比例
- 门诊:一级及以下医院报销55%,三级医院50%(起付线100元,封顶4500元)。
- 住院:一级医院报销80%,三级医院75%-78%(起付线300-1300元,封顶25万元)。
-
特殊补充说明
- 大病保险二次报销后,职工和居民医保实际负担可进一步降低。
- 部分特定病种(如恶性肿瘤)报销比例上浮5%-10%。
医保报销比例会随政策调整,建议通过官方渠道获取最新数据或咨询社保部门。