居民医保在社区医院的报销比例一般在50%-90%之间，具体金额取决于参保类型、药品目录及地方政策三大关键因素。以普通门诊为例，部分地区职工医保可报销70%-90%，居民医保报销50%-70%，部分基层药品还能享受零差价优惠。
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报销比例差异
职工医保参保人在社区医院的门诊报销比例通常高于居民医保，例如北京职工医保报销90%，而居民医保仅50%-55%。退休人员、学生等特殊群体可能享受额外5%-10%的倾斜政策。 -
药品与服务范围
国家基本药物目录内的药品（如降压药、抗生素）报销比例最高可达90%，而CT等检查项目可能仅报销60%。部分地区对中医针灸、理疗等特色服务单独提高10%-15%的报销额度。 -
起付线与封顶线
多数社区医院设置50-300元的年度起付线，超过部分才开始报销。年度报销限额普遍为2000-5000元，如上海居民医保年限额3000元，但高血压等慢性病可额外申请4000元专项额度。 -
异地报销规则
办理过异地备案的参保人，在指定社区医院就医可按参保地标准报销，未备案者比例下降20%。例如江苏参保人在上海社区医院备案后仍可报销65%，否则仅45%。
提示：每年10-12月各地会发布新政，建议通过"医保局官网-基层医疗专栏"或社区服务中心查询最新细则，部分城市还开通了"医保家庭共济"功能，可共享家人账户余额。