沧州二医院医保报销比例因参保类型、就医场景不同而有所差异,职工医保住院报销比例最高可达95%,居民医保为80%,门诊慢特病、日间手术等另有专项政策。 以下是具体分类说明:
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住院报销
- 职工医保:首次住院起付线600元,第二次300元,第三次及以上取消;政策内费用报销95%,年度限额15万元(大额保险另加65万元)。
- 居民医保:首次住院起付线500元,第二次及以上250元;政策内费用报销80%,年度限额15万元(大病保险另加35万元)。
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门诊统筹与慢特病
- 职工门诊:起付线100元,在职报销50%、退休60%,年封顶线1200-1500元。
- 居民门诊:无起付线,报销50%,封顶200元;高血压/糖尿病专项报销50%(封顶225-375元)。
- 慢特病:职工报销80%-83%(起付线200元,封顶5000元),居民报销70%(封顶1000元)。
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异地就医与日间手术
- 河北省内异地就医无需备案,执行参保地二级医院报销标准。
- 日间手术职工报销95%、居民80%,均无起付线。
提示:实际报销需结合费用分段自付比例(如乙类药品先自付10%),建议持社保卡直接结算并提前确认政策细节。