2025年平凉市医保报销新规全面升级，住院报销比例最高达85%、乙类药品自付比例降至15%，且新增68种门诊慢特病病种，大幅减轻参保人员医疗负担。
-
住院报销比例显著提高
一级医疗机构报销比例提升至85%，二级及市内三级乙等机构为75%，市外三级机构为60%。起付线同步下调，二级医疗机构降至500元，市外三级机构为3000元，进一步降低就医门槛。 -
乙类药品及耗材自付比例优化
乙类药品、项目、耗材的个人自付比例统一调整为15%，纳入报销范围后按比例结算，直接减少患者自费支出。重大疾病病种（如恶性肿瘤、器官移植）报销比例达70%且无起付线，缓解高额医疗费用压力。 -
门诊慢特病保障扩容
新增68种门诊慢特病病种，职工和居民医保支付比例分别达85%和70%，其中10种高费用病种（如血友病、血液透析）报销比例提高至90%（职工）和80%（居民），年度支付限额按病种分级设定。 -
异地就医政策便利化
备案后异地长期居住人员在三级机构住院起付线降至1000元，报销比例提高至65%，急诊抢救费用纳入直接结算，避免垫资压力。
提示： 参保人员需注意转诊手续办理，未备案将导致报销比例降低20%。建议定期关注政策动态，确保充分享受医保红利。