​​辽宁医保报销政策覆盖职工和居民两大群体，提供门诊、住院及大病保险等多层次保障，报销比例最高达90%，年度支付限额最高65万元​​。政策亮点包括：​​起付线动态调整机制​​（连续未报销可降低次年标准）、​​门诊费用纳入统筹基金​​（支付比例不低于50%）、​​大病保险倾斜特殊群体​​（儿童血液病等报销70%）。

1. ​​报销比例与医疗机构等级挂钩​​
   职工医保在一级医院报销90%，三级医院85%；居民医保对应比例为60%-50%。退休人员额外提高10%。乡镇卫生院起付线最低200元，省级医院最高1200元，住院二次起付线减半，恶性肿瘤患者第三次住院免起付线。

2. ​​年度限额与动态积累机制​​
   职工和居民医保基本限额均为15万元，但职工大额补充医保可达50万元，合计65万元。未使用完的门诊额度可积累至次年住院限额，职工最高累积35万元。

3. ​​异地就医与特殊病种保障​​
   未办理转诊的异地住院报销比例仅20%，起付线2000元；门诊重症疾病按病种定期报销，如高血压每季度一次。儿童人工耳蜗等10类重病享受50%起付线减免和70%报销比例。

4. ​​新政策优化门诊共济​​
   2025年起，职工医保个人账户计入比例调整为2%，单位缴费全部纳入统筹基金，用于提高门诊待遇。普通门诊支付比例不低于50%，年度限额提升至4000元（沈阳职工医保）。

​​提示​​：政策细节因地区与参保类型存在差异，建议通过“辽事通”APP或医保经办机构查询实时数据，确保报销权益最大化。