鄂州市职工医保门诊统筹报销比例根据人员类别和医疗机构等级划分,在职职工报销比例为55%-75%,退休人员提高5%,年度限额在职2300元、退休2500元,起付线分别为500元和400元。
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报销比例与医疗机构等级挂钩
在职职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构门诊报销比例分别为75%、65%、55%,退休人员在此基础上增加5%。异地就医时,在职报销55%,退休报销60%。 -
年度限额与起付标准
在职职工年度支付限额2300元,退休人员2500元;起付线在职500元、退休400元,超过起付标准且未超限额的部分按比例报销。 -
待遇对比与优化
改革后门诊统筹待遇显著提升,原政策年度限额仅600元且报销比例60%,新政策覆盖范围更广,尤其向退休人员和基层医疗机构倾斜。
提示:具体报销需符合医保目录范围,建议提前确认定点医疗机构等级及药品目录。