职工医疗保险可以异地就医报销,且全国各省份已接入结算系统实现直接结算。关键亮点包括:①备案后可直接刷卡结算避免垫付;②急诊抢救享受本地同等报销比例;③转诊患者报销比例仅降低5%-10%。
具体政策要点:
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备案流程
- 临时外出就医需线上/线下备案,报销比例降低20%,但直接结算免去材料提交麻烦;
- 长期异地居住人员备案后报销比例与本地一致。
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报销规则
- 执行“就医地目录、参保地政策”,即药品目录按就医地标准,起付线、比例按参保地规定;
- 跨省转诊需自付5%后再按政策结算,自行外出未备案则自付20%。
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特殊情形
- 急诊抢救无需备案,按本地比例报销;
- 慢性病需提供原诊疗地病历,且外地治疗不能超出原措施。
操作建议:提前备案、确认医院是否定点、保留票据。职工医保异地报销已覆盖全国,但细节需咨询参保地社保中心。