安徽农合医保门诊可以报销,具体报销规则如下:
一、门诊报销范围与比例
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普通门诊
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报销比例 :
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村卫生室/中心卫生室:60%(每次处方药费≤10元,临时补液≤50元)
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镇卫生院:40%(检查费/手术费≤50元,处方药费≤100元)
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二级医院:30%(检查费/手术费≤50元,处方药费≤200元)
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三级医院:20%(检查费/手术费≤50元,处方药费≤200元)
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年度限额 :镇级合作医疗门诊补偿额为5000元/年。
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门诊大病
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报销比例 :65%-75%(适用于肝硬化、脑血栓后遗症、类风湿关节炎等17种特殊病种)。
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封顶线 :每人每年1万元。
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二、异地就医限制
- 异地门诊 :在非参保县(区)域内就医的门诊费用不予报销。
三、报销流程
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门诊费用结算 :在定点医疗机构直接结算,符合比例的费用由医保基金支付。
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大病门诊申请 :特殊病种需在门诊就医时主动申请大病门诊待遇。
四、注意事项
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药品分类 :甲类药品全额报销,乙类药品按比例报销,丙类药品自付。
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起付线 :普通门诊无起付线,但大病门诊需满足特定病种条件。
以上信息综合自安徽省医保局及各地实施细则,具体以最新政策为准。