南通医保二次报销政策为参保人提供了大病医疗费用的额外保障,关键亮点包括:起付线1万元、分段按比例报销(最高90%)、年度最高报销37万元,有效减轻高额医疗费负担。
- 报销条件:需正常参保且无欠费,首次医保报销后剩余费用超过起付线(职工1万元,居民8000元)。慢性病门诊费用自2025年起纳入范围,异地就医备案后也可适用。
- 报销比例:分段累加补偿,例如职工医保10万元以下部分报60%,10万-20万报80%,20万以上报90%。居民医保二次报销后个人负担超2.5万元可再申请“再次报销”。
- 材料与流程:需准备医疗费用清单、诊断证明、医保卡等材料,线上可通过国家医保服务平台APP申请,线下需提交至医保中心。南通本地居民还可申请《门诊大病医疗证》简化流程。
- 特殊群体:退休人员自付超2.3万元可报销75%,新农合参保者需一次性医疗费达起付线且符合地方政策。
提示:政策可能随年度调整,建议咨询当地医保部门或通过官方平台查询最新细则,确保材料齐全以避免延误。